lunes, 11 de diciembre de 2023

Entrevista"focal" a Silvia González Gómez, primera enfermera doctorada en la Universidad de Cantabria

La enfermera Silvia González Gómez es en la actualidad responsable de Enfermería del Centro de Salud Puertochico. Ha trabajado como enfermera asistencial en distintos servicios del HUMV, sobre todo en Urgencias, y desempeñado diferentes puestos de gestión en el mismo, como Supervisora de Urgencias, Supervisora General de tardes y noches, y Supervisora de Área.

Es también Profesora y Coordinadora del Grado de Enfermería en la Escuela Clínica Mompía adscrita a la UCAV, miembro del grupo de investigación en Enfermería del IDIVAL y del nodo autonómico del estudio Cohorte Impact, siendo la referente de Enfermería en el nodo de Cantabria.

En 2014 leyó su tesis doctoral titulada Errores de administración de medicación en los Servicios de Urgencia Hospitalarios bajo dirección de las también enfermeras Paloma Salvadores Fuentes y María Jesús Durá Ros, calificada con sobresaliente cum laude. Es la primera de la Universidad de Cantabria (UC) elaborada, presentada y juzgada solo por enfermeras. 

El camino ha sido largo. Hasta 1954 las egresadas eran enfermeras, desde el año 1955 ATS (bajo tutela de la Universidad de Valladolid), en 1972 se crea el Distrito Universitario de Santander, en 1980 pasan a ser diplomadas, en 1989 se produce la integración definitiva en la UC, en 1991 se crea el Departamento de Enfermería, en 2009 de diplomadas pasan a ser graduadas y en 2018, por fin, la Escuela se convierte en Facultad de Enfermería.

1.- ¿Cuál es el objetivo de su tesis doctoral?

Cuantificar los errores producidos en la administración de fármacos en los Servicios de Urgencias e identificar los factores asociados a los mismos.

2.- ¿Qué metodología emplea?

Mi trabajo es un estudio descriptivo transversal en el que analizo una muestra de 627 administraciones de fármacos realizadas en distintas áreas y horarios del Servicio de Urgencias del HUMV.

3.- ¿Qué conclusiones extrae?

Las principales conclusiones extraídas son cinco:

  • La incidencia de errores es de 2,7%, similar a otras unidades asistenciales.
  • El error más frecuente es el error de registro salvo en las áreas donde existe una hoja específica de administración de medicación.
  • El tipo de contrato o la antigüedad del personal no es estadísticamente significativo en la comisión de errores.
  • En los turnos de mañana y noche se cometen más errores que en el turno de tarde y la mayor parte de estos errores se producen en las horas cercanas al cambio de turno.
  • No se detectan errores con consecuencias fatales.
4.- ¿Son válidas en la actualidad?

La verdad, esta pregunta es muy pertinente ya que en la tesis se hace especial hincapié en la necesidad de implantar medidas para evitar errores, tales como la puesta en marcha de sistemas de prescripción y registro electrónico, así como la dispensación de fármacos por paciente. Recientemente se han implantado estos sistemas en el Servicio de Urgencias y, por consiguiente, sería oportuno repetir el estudio para ver si las barreras implementadas han sido eficaces.

5.- ¿Qué significa para usted ser la primera Doctora en Enfermería de la Universidad de Cantabria?

Fue un reto personal, que supuso una enorme satisfacción. Pero es importante destacar la ayuda y apoyo que recibí de mis compañeras y amigas del Servicio de Urgencias, así como de los gestores de la organización. Sin ellos, nunca lo habría conseguido.

González Gómez, S. Errores de administración de medicación en los Servicios de Urgencia Hospitalarios [Tesis doctoral]. Santander: Universidad de Cantabria; 2014. Disponible en la Biblioteca Marquesa de Pelayo.

martes, 5 de diciembre de 2023

Entrevista "focal" a Raquel Gutiérrez Sebastián sobre Enrique Menéndez Pelayo, médico y bibliotecario

Raquel Gutiérrez Sebastián es profesora titular del Departamento de Filología de la Universidad de Cantabria, vicepresidenta de la Sociedad Menéndez Pelayo y directora de la revista Boletín de la Biblioteca de Menéndez Pelayo.

Sus líneas de investigación son la literatura española del s. XIX, en particular, Pereda, Galdós y Marcelino Menéndez Pelayo, las narradoras de la segunda mitad del s. XX y la literatura con imágenes. Es autora de más de 50 artículos y más de 100 capítulos de libros. Ha sido galardonada con el premio de investigación Isabel Torres de la Universidad de Cantabria por su monografía sobre Consuelo Berges en 2021.

Responde a una batería de cinco preguntas, según esquema habitual de esta sección, centradas en el doble perfil sanitario y bibliotecario de Enrique, hermano de Marcelino Menéndez Pelayo.

1.- Enrique era hermano de Marcelino Menéndez Pelayo. ¿Había en su familia algún médico?

Enrique Menéndez Pelayo era menor que Marcelino, que se preocupó de protegerlo y de amparar sus intereses literarios. En su familia hubo un cirujano de tercera clase (la fuente es Vázquez de Quevedo), su abuelo materno, Agustín Pelayo Gómez de la Llanosa. Fue médico también su tío materno, Juan Pelayo, director de cirugía en el Hospital de San Rafael. Este insigne médico ayudó siempre a Enrique y a su regreso de Madrid promovió su entrada como médico en el Hospital de San Rafael.

2.- ¿Qué formación recibió Enrique Menéndez Pelayo, dónde estudió Medicina? ¿Por qué volvió a Santander?

Según parece, Enrique Menéndez Pelayo no tenía especial vocación para ser médico. Estudió Medicina a lo largo de nueve años en las universidades de Valladolid y Madrid, cambiando de una a otra y con notas muy ramplonas, suspendiendo varias asignaturas, en especial las Prácticas clínicas, varias asignaturas de prácticas que le costó mucho aprobar. Precisamente estoy en la Universidad de Valladolid y he podido consultar los expedientes de Marcelino y de Enrique. La evidencia de las malas notas de Enrique se ha hecho patente mirando en los archivos de esta universidad las asignaturas y los resultados en cada una de ellas.

Su vuelta a Santander estuvo motivada por varias razones, creo, pero apunto las razones familiares, el deseo del padre de que volviera a casa para labrarse un futuro. Ya en 1886 encontramos a Enrique trabajando en el catálogo de la Biblioteca de su hermano. Siempre fue consciente de la grandeza de Marcelino, y quiso ayudarle en "mejor obra", la Biblioteca. También estaba preocupado y ocupado con su obra literaria y los intereses médicos tenían en su vida un lugar secundario.

3.- ¿Cuál fue su trayectoria en Santander, qué plazas ocupó como médico?

En principio, Enrique no tenía mucho interés en ejercer la Medicina y su hermano logró de Alejandro Pidal un puesto de oficial auxiliar agregado en la secretaría particular de Obras públicas, en Madrid. Allí estuvo un año. En 1885 vino a Santander porque ya su padre era alcalde y su tío director del Hospital de San Rafael y fue nombrado auxiliar de cirugía en este hospital, y médico titular del mismo en 1888, cuando terminó la carrera de Medicina, gracias, evidentemente, a la influencia de su padre y su tío. 

Su escasa vocación como médico se aprecia en las cartas de Marcelino a corresponsales como Gumersindo Laverde. Marcelino indica en ellas que Enrique ha realizado la carrera de Medicina, pero que no tiene ninguna traza de ser médico, aunque sí presenta excelentes dotes literarias.

Fue médico del Hospital de San Rafael desde 1888 hasta 1894, año en el que presentó la renuncia a su plaza.

4.- ¿Cómo vivió Enrique Menéndez Pelayo la epidemia de cólera de 1885?

Según relata Alfonso Ortiz de la Torre en una necrológica de Enrique Menéndez Pelayo publicada en el Boletín de la Biblioteca de Menéndez Pelayo en 1921, cuando se desató el cólera Marcelino Menéndez Pintado, su padre, era alcalde de Santander. Entre las medidas que tomó como alcalde para afrontar la epidemia estuvo crear un hospital y puso a su hijo Enrique a trabar en él, sin cobrar. Las noticias que se tienen de ese momento son escasas, parece que la epidemia fue muy virulenta y dado que Ortiz de la Torre y los biógrafos de Marcelino y Enrique de esa época no ofrecen muchos datos, sino más bien "hagiografías" de ambos, no podemos estar muy seguros. En el artículo que he citado, Ortiz de la Torre escribe que trabajó abnegadamente, que fue felicitado y otras alabanzas, pero esto no me parece muy acorde con su escasa afición al ejercicio de la medicina, con su condición enfermiza y con otros datos que sí he podido contrastar.

5.- ¿Y cómo la explosión del barco vapor "Cabo Machichaco"?

Evidentemente, esta catástrofe fue, para una persona sensible, de naturaleza enfermiza y dedicada a la profesión médica algo muy traumático. Trabajaba en el Hospital de San Rafael, que dirigía su tío Juan Pelayo. Dio testimonio literario de estos sentimientos en su obra Memorias de uno al que no sucedió nada, editadas por Benito Madariaga y analizada por Mario Crespo en su libro Flores en las tapias, una biografía de Enrique Menéndez Pelayo.

Las horas que pasó dedicado al cuidado de los heridos, la incapacidad para atender tanto dolor y tantos muertos, el ambiente horrible de esos momentos, hicieron para Enrique imposible continuar con su tarea como médico, tarea que abandonó para dedicarse a ser el bibliotecario de su hermano y para atender a la familia. Un testimonio inédito y manuscrito de un familiar de Menéndez Pelayo sobre el que estoy trabajando en los últimos meses, confirma que la decisión de Enrique de dejar la medicina se produjo después de su trabajo como médico en la atención a los heridos del Machichaco y se debió al impacto emocional sufrido. Este familiar vivió varias temporadas con los Menéndez Pelayo y conocía íntimamente a Enrique.

lunes, 4 de diciembre de 2023

Entrevista "focal" al Dr. Juan Francisco Díez Manrique con motivo de la publicación de "La Psiquiatría en Valdecilla: Memoria Histórica (1920-2003)", 2ª parte

Segunda parte de la entrevista realizada al Dr. Juan Francisco Díez Manrique, ex Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital Valdecilla y en la actualidad Profesor Emérito de la Universidad de Cantabria, dedicada a la reciente publicación por parte de la Real Academia de Medicina de Cantabria de la memoria histórica de su Servicio. 

La primera parte se encuentra disponible aquí.

6.- ¿Qué relación mantiene su Servicio con la Universidad de Cantabria desde su origen (1973)?

El Servicio asume desde el primer momento las obligaciones docentes y se responsabiliza de la enseñanza de la Psicología Médica, de la Psiquiatría y se añade la Psiquiatría Social como "obligatoria de facultad" en sexto curso. Se mantiene el concepto de Servicio docente y se implica en esta función toda la unidad.

Con responsabilidades docentes específicas llegó a contar con seis profesores asociados, tres titulares y un catedrático.

7.- ¿Cuál fue el origen del "Centro de Rehabilitación Psiquiátrica" de Parayas (1975)?

Trasladar a la comunidad a los enfermos mentales que permanecían ingresados en el Hospital Psiquiátrico de Palencia, en camas que habían sido concertadas en su día por la Diputación de Santander, y cuyo concierto se había mantenido, por inercia, por los organismos sanitarios de Cantabria que fueron sustituyendo las funciones de la Diputación.

8.- ¿Qué recepción tiene en su Servicio la creación del sistema MIR (1977)?

Como la primitiva Casa de Salud Valdecilla ya contaba con un sistema de formación de médicos residentes, asumió de forma "natural" la creación del sistema MIR y con posterioridad el sistema PIR.

9.- ¿Cómo transcurrió la incorporación de la Psicología en su Servicio?

La integración de la Psicología en el Servicio supuso un gran apoyo para este en tres aspectos:

  • Desde el punto de vista terapéutico, incorporando técnicas cognitivo-conductuales y de apoyo, en las que los psicólogos tienen una formación específica.
  • Desde el punto de vista docente, colaborando en la formación de alumnos residentes.
  • Desde el punto de vista investigador, aportando a los programas epidemiológicos su formación en psicosociología.
10.- Por último, ¿qué ha supuesto que la Psiquiatría se haya integrado en los hospitales en pie de igualdad respecto a otras Especialidades?

Quedan aún muchos problemas por resolver y habrá que tener cuidado en no caer en una excesiva "medicalización" de la Psiquiatría.

Díez Manrique, JF. La Psiquiatría en Valdecilla: Memoria Histórica (1920-2003). Santander: Real Academia de Medicina de Cantabria; 2020. 56 p. (Cantabria Académica; nº 354); (Tema. Psiquiatría). Disponible en la Biblioteca Marquesa de Pelayo.

viernes, 1 de diciembre de 2023

Actualización de tres recursos RSC del HUMV desarrollados por la Biblioteca

Disponibles contenidos correspondientes al mes de diciembre de Los dominios del corazón, recurso electrónico dedicado a la recuperación de la memoria histórica del HUMV en clave de género, con un texto titulado "La tradición"; de El Papel de la Sanidad, dedicado a divulgar material de interés para la Historia de las Ciencias de la Salud en Cantabria, con un texto titulado "Reglamento Servicios Médicos CSV (1932)"; y de VIRIDITAS, sobre medio ambiente y hospitales, con un texto titulado "La aceba" y una entrevista a Diego Cicero, medioambientalista.

  • Enlace a Los dominios del corazón, aquí.
  • Enlace a El Papel de la Sanidad, aquí.
  • Enlace a VIRIDITAS, aquí.
Más recursos RSC (Responsabilidad Social Corporativa) en la extranet del HUMV, aquí, y en la web de la Biblioteca Marquesa de Pelayo, apartado "Redes".

jueves, 30 de noviembre de 2023

Entrevista "focal" al Dr. Juan Francisco Díez Manrique con motivo de la publicación de "La Psiquiatría en Valdecilla: Memoria Histórica (1920-2003)", 1ª parte

El Dr. Juan Francisco Díez Manrique es nombrado Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital Valdecilla el año 1974. Él es uno de los protagonistas de la refundación de la institución emprendida durante la Transición. Hoy es Profesor Emérito de la Universidad de Cantabria, donde ha sido Vicedecano de la Facultad de Medicina, además de Miembro de Número de la Real Academia de Medicina de Cantabria y Correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina. 

En octubre de 2020 tenía previsto impartir una conferencia en sede académica titulada La Psiquiatría en Valdecilla: Memoria Histórica (1920-2003) que tuvo que ser aplazada por la pandemia. La conferencia inédita ha cobrado forma de monografía dentro de la colección Cantabria Académica de la Real Academia de Medicina de Cantabria. Su contenido es tan rico que la entrevista se ha planteado en dos partes, compuesta cada una por cinco preguntas. A continuación se ofrece la primera parte.

1.- Qué orientación quiso dar el Dr. López Albo al Servicio de Psiquiatría de la CSV?

Crear una unidad psiquiátrica en un hospital general para atender necesidades de hospitalización breve. Además, extender los cuidados psiquiátricos a la propia comunidad a través de un dispensario y personal enfermero visitador.

2.- ¿Quién fue su primer responsable efectivo y por qué, cuál fue su proceso de selección?

El Dr. Aldama Truchuelo, debido a la pronta dimisión del Dr. López Albo. Fue seleccionado por su sólida formación y por sus evidentes méritos. La propuesta de su incorporación contó con los apoyos documentales de los profesores Sanchís Banús y Del Río Hortega, además del de el propio López Albo.

3.- ¿Qué son y qué supuso el advenimiento de los neurolépticos en los años 50?

Son sustancias cuyos efectos se basaron en un principio en su actuación sobre el bloqueo de receptores dopaminérgicos. Actúan, sobre todo, sobre los síntomas activos de las psicosis.

Suprimir o atenuar los síntomas que más contribuyen a perturbar los comportamientos sociales permite un abordaje terapéutico más personal y se pueden suprimir, o atenuar al menos, los medios custodiales.

Su uso permitió que la unidad pudiera funcionar con esquemas terapéuticos psicodinámicos y que, conceptual y físicamente, pudiera convertirse en una unidad de "puertas abiertas".

4.- ¿Cómo definiría la figura de "Agregado de Servicio"?

Era un psiquiatra que colaboraba en la actividades clínicas del Servicio. Sus funciones podrían equivaler, más o menos, a las de un adjunto actual.

Su trabajo no era retribuido por el hospital. Como compensación, podía ingresar sus propios enfermos privados y la institución facturaba el costo de las estancias y los honorarios médicos que le eran abonados posteriormente al agregado.

Entre los agregados que colaboraron con la unidad se encuentran el Dr. Mateo Real y el Dr. Aldama de Llano. El primero fue el introductor de la electroencefalografía en el hospital y el Dr. Aldama de Llano fue posteriormente director del Centro de Rehabilitación Psiquiátrica de Parayas y ha sido una figura significativa en la evolución de la psiquiatría en Cantabria, participando de forma activa en todos los programas asistenciales, docentes y de investigación.

5.- ¿Se puede decir que el Dr. Segundo López Vélez refundó el Hospital Valdecilla (1969) y cómo se vivió este proceso desde el Servicio de Psiquiatría?

López Vélez consiguió una total transformación del Hospital Valdecilla.

Modificó de forma radical su dinámica asistencial en un esquema de cuidados progresivos.

Consiguió que afloraran los recursos económicos para subsanar el estado crítico que arrastraba el hospital desde su propia fundación.

Contribuyó de forma activa y personalísima en propiciar los recursos y los esquemas funcionales que materializaron la creación de la Facultad de Medicina.

El Servicio de Psiquiatría vivió la transformación propiciada por el Dr. López Vélez como la posibilidad de una mayor integración al hospital y se benefició de los cambios con un generoso crecimiento.

Segunda parte de la entrevista disponible aquí.

Díez Manrique, JF. La Psiquiatría en Valdecilla: Memoria Histórica (1920-2003). Santander: Real Academia de Medicina de Cantabria; 2020. 56 p. (Cantabria Académica; nº 354); (Tema. Psiquiatría). Disponible en la Biblioteca Marquesa de Pelayo.

lunes, 27 de noviembre de 2023

Trabajo pionero en España sobre Medicina Nuclear en la Biblioteca

En la Sesión General celebrada el jueves 23 de noviembre, titulada La Tomografía de Emisión de Positrones en el HUMV, aquí, la Dra. Remedios Quirce Pisano, ponente y Jefa de Servicio de Medicina Nuclear del HUMV, señaló la existencia de un trabajo depositado en la Biblioteca Marquesa de Pelayo que puede ser considerado pionero en la materia.

Se trata de Los Isótopos Radioactivos en Medicina del Dr. José Serrano Moreno. Es fotocopia de la memoria original presentada a concurso en la Real Academia de Medicina de Granada, resultando ganadora del primer premio el año 1960.

Lleva como dedicatoria: "A la Biblioteca Marquesa de Pelayo de la Casa de Salud Valdecilla y al Instituto Médico de Postgraduados del mismo Centro al que tanto le debo". Está fechada en diciembre de 1960 y el autor en la firma se identifica como Médico Interno C.S.V. (sic).

Esta memoria, catalogada en origen como tesis doctoral, es un ejemplo perfecto de lo que se conoce como "literatura gris", entendiendo por tal cualquier tipo de documento que no se difunde por los canales ordinarios de publicación comercial. La "literatura gris" plantea diferentes problemas de acceso: es difícil de identificar, localizar, obtener, etc.

Para lo consulta de este trabajo, igual que para la de tesis doctorales, es necesario enviar solicitud al responsable de la Biblioteca, Mario Corral.

viernes, 24 de noviembre de 2023

Entrevista "focal" a la Enfermera Manuela Contreras con motivo de la publicación del libro "Duelo perinatal"

Manuela Contreras García es Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecología (Matrona-2002) en el HUMV, miembro del Grupo de Investigación en Enfermería del IDIVAL y colaboradora docente del Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal, además de doctoranda en la Universidad de Alcalá (UAH). Es también una de las responsables de "Red en el Hueco de mi vientre. Solidaridad en el duelo perinatal", asociación sin ánimo de lucro con la que acompaña a familias que sufren la muerte de un hijo durante la gestación, el parto o tras su nacimiento. 

Es coautora junto con Pilar Gómez-Ulla del libro Duelo perinatal (ISBN 978-84-1357-152-2), aquí, llevado a imprenta el año 2022 y convertido desde su misma publicación en una referencia en la materia.

1.- ¿Qué es la muerte y el duelo perinatal?

Según la OMS la muerte perinatal comprende la muerte del bebé intraútero, desde las 22 semanas de gestación en adelante, o en los 7 primeros días de vida neonatal.

El duelo perinatal comprende el proceso de adaptación a la muerte de un hijo en cualquier etapa de la gestación, de forma espontánea o tras una interrupción del embarazo, y hasta el primer año o año y medio de vida extrauterina. Comprende también otros duelos producidos por la separación del bebé de su madre gestante (vientres de alquiler, cesión de hijos por adopción, retiradas de custodia). También es duelo perinatal el que se produce tras el diagnóstico de una anomalía congénita en el bebé o por la muerte materna en etapa perinatal.

2.- ¿Cuál es su incidencia en España y en el mundo?

Si hablamos solo de muerte perinatal, en España hay 4,03 defunciones por mil nacimientos. Si contemplamos toda la gestación, un 15-20% de los embarazos termina en un aborto espontáneo. Esto con cifras oficiales, porque el nivel de infradeclaración es alto y una reciente estimación afirma que 80.000 y 90.000 mujeres experimentan la pérdida de un bebé durante el embarazo o el primer año de vida.

Sin embargo, las cifras se distribuyen muy desigualmente, de forma que a más empobrecimiento más muerte gestacional, neonatal y materna. También en países enriquecidos incluido interrupciones del embarazo.

3.- ¿Hay algún hito que marque un antes y un después en su abordaje?

Sí, durante décadas la recomendación que se daba a la madre y padre era olvidar al bebé y "pasar página" (empezando por no verle después del parto, no recoger recuerdos, no hablar de lo sucedido...). A partir del año 2000 (aproximadamente) comienza el proceso de aceleración en el cambio de la asistencia sociosanitaria, gracias a las reivindicaciones de familias que habían pasado por la experiencia y a profesionales que acogen esta necesidad de cambio que las familias manifestaban. También hay un auge en la investigación y a nivel social, de asociaciones de apoyo mutuo.

4.- ¿Qué significa para usted la expresión "amor al paciente" de Cajal y qué aplicación cree que puede tener en su campo?

Es una frase recogida en el capítulo del libro que aborda la relación profesional. En él planteamos cómo cultivar esa relación y su trascendencia en el proceso de curación. Lo más importante en la asistencia sanitaria es la relación, el vínculo intenso que creamos con las gestantes en duelo y su pareja. A veces, los profesionales establecemos una relación evitativa que añade mucho dolor a las familias y genera insatisfacción profesional. Por otra parte, hay evidencia científica que indica que cuanta más implicación profesional (y siempre y cuando se cuente con formación, con apoyo institucional y con equipo de trabajo), más satisfacción profesional. Hay hospitales que contemplan que alguien del equipo vaya al funeral del bebé, envían cartas de recuerdo en determinados meses y año de la muerte del bebé, promueven reuniones de revisión y diálogo con las familias y todo el equipo que les atendió... Esto es positivo para ambas partes.

5.- ¿Está el HUMV preparado para este abordaje que plantea?

Creo que hay una mejor sensibilidad respecto al duelo perinatal y se están poniendo en marcha los instrumentos necesarios para acompañar mejor a estas familias, aunque tenemos que seguir mejorando.

Se acaba de presentar la actualización del protocolo de atención a la muerte y duelo perinatal, que se ha alumbrado tras 3 años de trabajo interdisciplinar. Este año habrá una tercera edición (actualizada) del curso de duelo perinatal. Hay más cauces para la implicación de familias en duelo en la revisión de la asistencia sanitaria. Se ha actualizado el protocolo de atención en las interrupciones del embarazo. 

Queda pendiente mejorar el cuidado paliativo perinatal, la asistencia que necesitan tener las familias que tras darles el diagnóstico de una anomalía congénita en el hijo durante la gestación, desean continuar con el embarazo.

Gómez-Ulla, P; Contreras García, M. Duelo perinatal. 1ª ed. Madrid: Síntesis; 2022. 313 p. Disponible en la Biblioteca Marquesa de Pelayo.